Labāko grēmas 2020. gada novērtējums

Kā rāda statistika, vairāk nekā puse valsts pieaugušo iedzīvotāju cieš no grēmas. Ikviens var saskarties ar šo kaiti: ātras uzkodas sausā ūdenī, bagātīgas dzīres vai sātīgas vakariņas, kas ēst naktī, var izraisīt atsevišķus šīs nepatīkamās savārguma uzbrukumus. Tomēr iesakņojušies sliktie ieradumi, diētas trūkums var izraisīt dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības un grēmas padarīt par pastāvīgu dzīves pavadoni, kas ievērojami pasliktinās cilvēka dzīves kvalitāti.

Kas ir grēmas un kādi ir to cēloņi

Grēmas vai, kā gastroenterologi to sauc, gastroezofageālais reflukss, izpaužas kā diskomforts vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas paceļas no epigastrija (epigastriskā reģiona). Dedzinošu sajūtu barības vadā izraisa tā gļotādas kairinājums. Izdomāsim, kā un kāpēc rodas šī dedzinošā sajūta. Kā jūs zināt, normālā vide cilvēka kuņģī ir skāba, pateicoties saražotajai sālsskābei. Kuņģa sulas skābums ir nepieciešams normālai pārtikas sagremošanai. Šajā gadījumā kuņģa sienām ir īpašs aizsargmehānisms, kas pasargā tos no skābes kodīgas iedarbības. Barības vadā vide ir tuvu neitrālai, un tās sienas nevar pasargāt sevi no agresīvas kuņģa sulas iedarbības un citiem skābiem efektiem. Kuņģi un barības vadu atdala sfinkteris (apļveida muskulis), kas neļauj sagremotajam ēdienam iekļūt barības vadā. Gadījumos, kad sfinkteris ir novājināts, skābais kuņģa saturs nonāk barības vadā un sāk korozēt tā sienas, tādējādi izraisot dedzinošu sajūtu un sāpes aiz krūšu kaula.

Vairumā gadījumu grēmas parādās 15-30 minūtes pēc ēšanas, kas rada ievērojamu diskomfortu un, bieži atkārtojoties, ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Apsveriet šīs slimības galvenos cēloņus:

• kuņģa-zarnu trakta slimības.

Visbiežāk dedzinoša sajūta kuņģī ir tikai nopietnāku slimību izpausme. Starp tiem: gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ko izraisa barības vada sfinktera nepietiekamība; gastrīts (ar augstu skābumu); kuņģa čūla; holecistīts; holelitiāze.

• nepareiza uzturs.

Banāls, bet ļoti bieži sastopams grēmas cēlonis. Režīma trūkums, pārēšanās, ātras uzkodas sausā ūdenī, taukaini, pikanti, cepti ēdieni, dzērieni ar kofeīnu, maizes izstrādājumi - tas viss var izraisīt dedzinošu sajūtu kuņģī pat cilvēkiem, kuri necieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām.

• zāļu lietošana.

Daži medikamenti var izraisīt dedzinošu sajūtu.Visbiežāk tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, aspirīns, naproksēns utt.), Kā arī antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, enalaprils, kvinaprils, indapamīds, furosemīds, valsartāns utt.).

• veselīga dzīvesveida trūkums.

Slikti ieradumi, liekais svars, kā arī hronisks stress var ietekmēt gremošanas traktu kopumā un izpausties refluksa rašanās gadījumā.

• grūtniecība.

Lielākā daļa grūtnieču cieš no grēmas, kas rodas paaugstināta intraabdominālo spiediena rezultātā.

Kā redzat, grēmas cēlonis var būt gan steigā apēsta bulciņa, gan nopietnas kuņģa un zarnu trakta slimības. Atsevišķiem un retiem dedzināšanas uzbrukumiem nav nepieciešama nosūtīšana pie speciālista un tie izzūd, mainot uzturu un dzīvesveidu, kā arī ar vienu ekspress līdzekļu uzņemšanu. Kad reflukss kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni un pēc katras ēdienreizes ir jūtama dedzinoša sajūta, ir jāsazinās ar gastroenterologu, lai identificētu tā patieso cēloni. Šajā gadījumā tas var būt nopietnākas kuņģa-zarnu trakta problēmas simptoms, un ar nepietiekamu sajūtu noņemšanu vien nepietiks, ir nepieciešama kompleksa pamata slimības ārstēšana.

Neiedziļinoties diagnostikas sarežģītībā un speciālistiem pieejamo zāļu terapijas smalkumos, mēs apsvērsim galvenos zāļu veidus, kas palīdz cīnīties ar nepatīkamām refluksa izpausmēm.

Zāļu veidi grēmas ārstēšanai

Kā minēts iepriekš, grēmas var būt nepietiekama uztura sekas, kuņģa-zarnu trakta funkcionālu traucējumu simptoms (gastrīts, čūla) vai nopietnāka un plašāka gremošanas sistēmas slimība. Atkarībā no dedzinošās sajūtas cēloņiem tiek nozīmētas dažādas zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu.

Atpūtei ir 5 veidu zāles: antacīdi, algināti un gastroprotektori - ar vieglu formu ar retu izpausmi, antisekretējoši līdzekļi un kustību stimulatori - ar smagu refluksa formu ar biežiem krampjiem.

Vairāk par katru no tiem:

• Antacīdi.

Tos izmanto, lai likvidētu retas dedzinošas izpausmes kā ātrus līdzekļus, kā arī lai novērstu nepatīkamus no skābes atkarīgu slimību simptomus (gastrīts, čūlas, GERD).

Ir divas antacīdu grupas - absorbējamas un neuzsūcamas.

Pirmās kategorijas preparāti kā aktīvās vielas satur magnija, kalcija, nātrija savienojumus. Viņu darbība ir ātra kuņģa sulas skābuma samazināšana, neitralizējot skābi. Rennie, Vikalin, Vikair ir uzsūcošo antacīdu piemēri. Viņi rīkojas ātri, novēršot visas nepatīkamās sajūtas, un tas ieguva pircēju uzticību. Bet, bieži lietojot, tie var izraisīt nelabumu, galvassāpes, vājumu.

Ņemiet vērā, ka cepamā soda ir arī absorbējams antacīds. Zinot to, daudzi grēmas slimnieki to izmanto, lai novērstu dedzinošo sajūtu. Tomēr, kā rāda prakse, lai arī soda dod īslaicīgu atvieglojumu, tā vēlāk izraisa tā saukto "skābā rikošeta", t.i. vēl vairāk provocē vēl lielāku skābes ražošanu. Tāpēc cīņas ar refluksu lietošana ar soda nav ieteicama.

Neuzsūcami antacīdi satur magnija un alumīnija savienojumus. Viņi neitralizē skābes pārpalikumu, bet to adsorbē. Viņu darbība ir lēnāka, bet tie dod ilgstošu efektu. Arī neuzsūcami antacīdi ir drošāki, jo neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā. Šādu zāļu piemēri ir Maalox, Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastracid, Rutacid. Ilgstoša vai nekontrolēta šo zāļu lietošana var izraisīt caureju vai, gluži pretēji, aizcietējumus.

• Algināti.

Tos lieto GERD, kā arī grēmas, ko provocē citi cēloņi, izņemot kuņģa un zarnu trakta slimības.

Algināti ir augstas molekulmasas polisaharīdi, kas, mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, veido aizsargplēvi uz kuņģa un barības vada sienām. Tādējādi tie pasargā tos no sālsskābes kodīgas iedarbības un refluksa rašanās.Galvenie šo līdzekļu komponenti ir algīnskābes savienojumi ar kalciju un nātriju. Algināti darbojas diezgan ātri - atvieglojums rodas 5-7 minūtēs. Blakusparādības praktiski nebija. Piemēri ir Gaviscon, Laminal.

• Gastroprotektori.

Šīs grupas narkotikas lieto no skābes atkarīgām kuņģa slimībām, kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem. Viņu darbība ir atjaunot bojāto kuņģa gļotādu un pasargāt to no sālsskābes un citu kaitīgu faktoru (pārtikas pārpalikums, slikti sakošļāta pārtika, alkohols utt.) Agresīvās ietekmes. Piešķiriet filmas veidojošos (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), neveidojošos gastroprotektorus (Biogastron), prostaglandīnus (Misoprostol). Katra no pasugām var izraisīt tām raksturīgas blakusparādības, tostarp izkārnījumu traucējumus, paaugstinātu asinsspiedienu, alerģiju un kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

• Antisekrēcijas zāles.

Tos lieto, ja antacīdi bija neefektīvi smagas slimības gaitā, kuru simptoms bija grēmas. Viņu darbība ir bloķēt galvenos kuņģa sekrēcijas mehānismus un rezultātā samazināt saražotās sālsskābes daudzumu. Ir 3 veidu antisekrēcijas līdzekļi: H2-histamīna blokatori (ranitidīns), protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Emanera, Nolpaza, Pariet uc), M-antiholīnerģiskie līdzekļi (Gastrocepīns). Vispopulārākie ārstu vidū un visefektīvākie ir protonu sūkņa inhibitori. Tomēr to lietošana, kā arī citas antisekrēcijas zāles nav bez blakusparādībām. Biežāk sastopami izkārnījumu traucējumi, galvassāpes, vājums, nieze utt.

• Motilitātes stimulatori (prokinētika).

Prokinētika ir līdzekļi, kas palielina kuņģa darbību, paātrina zarnu satura kustību caur gremošanas traktu un uzlabo kuņģa sfinktera darbību. Tādējādi tie paātrina vielmaiņu, uzlabo gremošanas trakta muskuļu tonusu, mazina refluksu un piemīt pretvemšanas efekts. Tomēr grēmas ārstēšanai prokinētiku izraksta reti.

Labākie līdzekļi grēmas ārstēšanai

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai labāko grēmas zāļu novērtējumu. Sastādot to, tika ņemti vērā šādi medicīnisko ierīču kritēriji:

• zāļu veids (antacīds, algināts utt.);
• sastāvs un konkrētāk galvenā aktīvā sastāvdaļa;
• terapeitiskās īpašības - sniegtā terapeitiskā efekta ātrums, ilgums;
• pielietošanas veids;
• mijiedarbība ar citām zālēm;
• kontrindikāciju klātbūtne;
• izmantošanas iespēja noteiktās personu kategorijās (grūtnieces, bērni, diabētiķi utt.).

Antacīdi un algināti

Renija

Antacīds, kas satur kalciju un magnija karbonātu. Tie ir tie, kas neitralizē sālsskābes darbību un atbrīvo dedzinošo sajūtu zem kuņģa, barības vadā un kaklā. Atbrīvošanās forma - tabletes košļājamai vai rezorbcijai. Jāņem 1-2 gabali 4-6 reizes dienā.

Iepakojuma izmaksas (1 blisteris ar 12 tabletēm): no 175 rubļiem.

• ir drošākais līdzeklis grūtniecēm un laktācijas laikā starp antacīdiem līdzekļiem;
• var dot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem;
• patīkama garša (augļu vai piparmētra);
• darbojas ātri - dedzināšanas sajūta atkāpjas pēc 5-10 minūtēm;
• ērta iesaiņošana - plāksne ir sadalīta daļās pie šuvēm.

• ne vienmēr tiek galā ar smagām grēmas lēkmēm.

Vikair

Zāles ir sarežģītas antacīdu-alginātu darbības. Galvenās aktīvās sastāvdaļas ir bismuta subnitrāts, magnija karbonāts, nātrija bikarbonāts. Magnija savienojums samazina skābumu, bismuta subnitrāts uz gļotādas veido plēvi, tādējādi pasargājot to no kairinājuma, ko izraisa skābais kuņģa saturs. Papildus tiem ir arī kalmes purva un alkšņu smiltsērkšķu mizas sakneņi. Dedzinoša sajūta atkāpjas 30 minūtes pēc lietošanas. Ilgstoša terapeitiskā iedarbība ir iespējama ar ārstēšanas kursu, lietojot 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Pilns kurss līdz 2 mēnešiem.

10 tablešu iepakojuma izmaksas: no 35 rubļiem.

• toleranta garša;
• var izmantot kā ātru līdzekli ēšanas traucējumu periodos;
• ātri tiek galā ar grēmas;
• lēts.

• nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam;
• var izraisīt vaļīgu izkārnījumu.

Rutacid

Aktīvā sastāvdaļa ir hidrotalcīts, kas satur nelielu daudzumu alumīnija un magnija. Aktīvā komponenta slāņveida struktūra ļauj pakāpeniski samazināt skābumu, atbrīvojot nepieciešamo alumīnija un magnija daudzumu. Medikamenti tiek aktīvi parakstīti gastrīta, peptiskas čūlas un vienlaicīgas refluksa ārstēšanai. To lieto, lai mazinātu nepatīkamus grēmas simptomus pēc sātīgas maltītes, alkohola lietošanas, diētas neievērošanas gadījumā utt. To lieto pēc ēšanas 0,5-1 tablešu daudzumā. Efekts ir pamanāms pēc 15-20 minūtēm. Tas pilnībā iedarbojas ar kursa pieteikumu 3-4 nedēļas. Pieejams košļājamās tabletēs.

Iepakojuma izmaksas (2 blisteri pa 10 tabletēm): no 165 rubļiem.

• ērta zāļu izdalīšanās forma;
• patīkama garša;
• nav nepieciešams dzert ūdeni, kas ir ērti, atrodoties ceļā;
• iespējama iecelšana grūtniecēm un laktācijas laikā;
• var izrakstīt bērniem, kas vecāki par 6 gadiem;
• ērts iepakojums: blisteri var sadalīt daļās pie šuvēm.

• dažreiz tas var izraisīt caureju, meteorisms.

Maalox

Tas ir kombinēts darbības antacīds: ne tikai neitralizē skābi, bet arī aizsargā kuņģa un barības vada iekšējo epitēliju no skābā satura. Satur magnija oksīdu un alumīnija oksīda monohidrātu. To lieto GERD, gastrīta simptomu mazināšanai. Pieejams tablešu un suspensiju veidā. Zāles lieto pēc vienkāršas shēmas: 1-2 tabletes (1 ēdamkarote suspensijas) pēc ēšanas 3-4 reizes dienā, kā arī pirms gulētiešanas. Pilns ārstēšanas kurss līdz 3 mēnešiem. Pirmie pozitīvie rezultāti ir pamanāmi pusstundas laikā pēc ievadīšanas.

250 ml suspensijas pudeles izmaksas: no 330 rubļiem, iepakojums (2 blisteri pa 10 tabletēm): no 240 rubļiem.

• 2 izdalīšanās veidi - suspensija un košļājamās tabletes;
• patīkama gan tablešu, gan suspensiju garša;
• zāles ir pieejamas gan ar cukuru, gan bez tā;
• garš tablešu formas derīguma termiņš;
• iespējama īslaicīga ārstēšana ar šīm zālēm grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• var izmantot kā ātru līdzekli, lai atvieglotu retas grēmas.

• reti efektivitātes trūkuma gadījumi.

Gaviscon

Šīs zāles ir algināta antacīds, t.i. sarežģīta darbība. Tas ir saistīts ar sastāvā esošajām aktīvajām sastāvdaļām. Kalcija karbonāts un nātrija bikarbonāts neitralizē sālsskābes darbību, un nātrija algināts, mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, uz orgāna sienām veido aizsargplēvi. Ieteicams GERD. Pieejams divās formās - košļājamās tabletes un suspensija. Devas režīms ir tāds pats kā citiem antacīdiem - pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Tabletes preparātu atļauts dot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, suspensija - pēc 6 gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka Gaviscon Forte ražo arī ar lielāku nātrija algināta saturu, kas vēl vairāk aizsargā kuņģa sienas no sālsskābes iedarbības.

Iepakojuma (24 tabletes - 3 plāksnes) izmaksas: no 240 rubļiem, 150 ml suspensijas pudele: no 260 rubļiem.

• var lietot grūtniecības laikā;
• efektīvs - mazina dedzināšanu pēc 10-15 minūtēm;
• komponenti netiek absorbēti asinīs un darbojas tikai gremošanas traktā;
• Gaviscon Forte neizraisa gāzu veidošanos, un tā iedarbībai ir ilgstošāka iedarbība.

• asa piparmētru garša suspensijā;
• ne vienmēr sniedz atvieglojumu smagas refluksa gadījumā;
• suspensijai nav mērkarotes;
• var izraisīt pastiprinātu gāzu izdalīšanos.

Ir svarīgi atcerēties, ka antacīdi neārstē refluksa cēloni, bet tikai novērš nepatīkamus simptomus.

Gastroprotektori

De-Nol

Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir bismuta tripālija dicitrāts. Tas, reaģējot ar kuņģa skābo vidi, plēves formā veido īpašus savienojumus, kas pārklāj kuņģa sienu bojātās vietas. Papildus aizsargfunkcijai bismuta dicitrāts stimulē epidermas augšanu tās bojājuma vietās. Tādējādi zāles atvieglo kuņģa sāpes, kas raksturīgas gastrītiem un čūlām. Kas attiecas uz grēmas, viņš ar to arī tiek galā. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāles ir paredzētas kuņģa-zarnu trakta slimību kompleksai ārstēšanai, un ne tikai simptomu mazināšanai. Devas režīms: 1-2 tabletes 2-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas.

56 tablešu iepakošanas izmaksas: no 475 rubļiem.

• netiek absorbēts asinīs un izdalās no ķermeņa ar fekālijām;
• iespējama iecelšana bērniem, kas vecāki par 6 gadiem;
• ar sarežģītu ārstēšanu tiek galā ar gastrītu, peptisku čūlu, kairinātu zarnu sindromu.

• nedrīkst lietot grūtnieces un laktācijas laikā;
• netiek izmantots kā ātrs līdzeklis ātrai atbrīvošanai no dedzināšanas un skābuma;
• var izraisīt aizcietējumus.

Budžetiskāks De-Nol analogs ir Escape. Tās izmaksas ir no 270 rubļiem. iepakojumam pa 40 tabletēm.

Antisekrēcijas zāles

Ranitidīns

Zāles pieder histamīna H2 receptoru blokatoru grupai, t.i. kavē sālsskābes ražošanu, samazina kuņģa sulas daudzumu. Visbiežāk tiek noteikts čūlu, GERD, refluksa ezofagīta ārstēšanai. 1-2 tabletes lieto 2-3 reizes dienā. Tas dod stabilus pozitīvus rezultātus pēc ievadīšanas kursa, kas ilgst no 2 nedēļām.

Iepakojuma izmaksas (2 plāksnītes pa 10 tabletēm): no 20 rubļiem.

• zāļu lietošana nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
• ātri un efektīvi tiek galā ar grēmas un sāpēm kuņģī;
• ilgtermiņa efekts - viena deva dod līdz 12 stundām samazinātu sālsskābes ražošanu;
• lēts.

• nav piemērots vienreizējai lietošanai;
• kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• iecelšana bērniem ir iespējama tikai pēc 14 gadiem.

Omeprazols

Šis rīks pieder pie protonu sūkņa inhibitoriem. Tās darbība ir samazināt kuņģa sulas sekrēciju, samazināt tās apjomu. Sakarā ar to samazinās skābums, izzūd sāpes un dedzinoša sajūta kuņģī. Atbrīvošanās forma - kapsulas. Režīms ir vienkāršs - 1-2 kapsulas no rīta pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir līdz 4 nedēļām.

Iepakojuma izmaksas (30 kapsulas): no 30 rubļiem.

• tas ir paredzēts bērniem refluksa ezofagīta, GERD ārstēšanai, bet stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
• iespējama lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• efektīvs grēmas gadījumā, vienai kapsulai pietiek visai dienai;
• lēts.

• liels skaits iespējamo blakusparādību.

Nolpaza

Zāles, kurās pantoprazols darbojas kā aktīvā sastāvdaļa. Tas pieder pie protonu sūkņa inhibitoru grupas - tas bloķē sālsskābes ražošanu, un tam ir arī pretmikrobu iedarbība. Atbrīvošanās forma - tabletes. To lieto 1 tablete dienā pusstundu pirms brokastīm (pēc ārsta ieteikuma var ordinēt 2 devas - pirms brokastīm un pirms pusdienām). Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 8 nedēļas.

Iepakojuma izmaksas (56 tabletes): no 420 rubļiem.

• tiek galā ar daudzām kuņģa un zarnu trakta problēmām;
• efektīvi mazina grēmas;
• viena lietošana ilgst līdz 12 stundām;
• kuņģa sāpes izzūd pēc 2-3 dienām, un skābums normalizējas nedēļas laikā pēc lietošanas;
• nav atcelšanas sindroma.

• kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā;
• liels skaits "blakusparādību";
• atsevišķi gadījumi, kad šīs zāles nav veiksmīgi uzņemtas.

Atcerieties, ka gastroprotektīvos un antisecretory līdzekļus ir jānosaka speciālistam gastroenterologam. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Apkopojot mūsu vērtējuma rezultātus, es vēlētos uzsvērt šādus secinājumus:

• lai izvairītos no refluksa parādīšanās, jāievēro diēta, pēc iespējas jāsamazina pikantu, ceptu un taukainu ēdienu, alkohola lietošana, kā arī jācenšas izvairīties no stresa, kas arī negatīvi ietekmē gremošanas trakta veselību. Ja parādās nepatīkami simptomi, vispirms pielāgojiet diētu, izslēdziet no uztura dzērienus ar kofeīnu, alkoholu, pieturieties pie diētas;
• visbiežāk grēmas ir jebkura kuņģa-zarnu trakta slimības pazīme (kaut arī tikai sākusies, bet tomēr);
• ja dedzinoša sajūta zem karotes parādās regulāri, ir vērts sazināties ar gastroenterologu, lai identificētu tā izskata patieso cēloni;
• neārstējieties pats un neizraksta sev zāles, jo katram no viņiem, pat no pirmā acu uzmetiena visnekaitīgākajiem, ir kontrindikācijas.