תרופות נוגדות הדיכאון הטובות והיעילות ביותר בשנת 2020

קצב החיים המודרני מוביל אנשים למספר בעיות בספקטרום הפסיכולוגי - ירידות במצב הרוח ומתח רגשי עולה, הם הופכים לאדישים וחרדים, סובלים מהפרעות שינה ותיאבון. תרופות נוגדות דיכאון, אשר שימשו לטיפול בתסמונת דיכאון ותיקון הפרעות נפשיות אחרות מאז שנות ה -50 של המאה העשרים, הצליחו מאוד להילחם בבעיות אלו.

במאמר זה נספר על ההיסטוריה של תרופות נוגדות דיכאון, סוגיהן, כיצד התרופות הללו פועלות על הגוף ואילו התרופות האנטי-דיכאוניות הטובות והיעילות ביותר בשנת 2020 בשוק התרופות. נדגיש גם את היתרונות והחסרונות שלהם, כמו גם הרבה יותר.

היסטוריה של הופעה

עד המאה ה -19, ברפואה, לטיפול במצבי דיכאון, נעשה שימוש פעיל בחומרים בעלי השפעה מגרה חזקה (אופיאטים שונים, תמציות ג'ינסנג, ולריאן, קפאין, מלחי ברום), שהביאו זמנית את החולים למצב של אופוריה.

בסוף שנות ה -50 של המאה העשרים, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון הראשונות החל להיכנס למנהג. הם הושגו באמצעות סינתזה של iproniazide, ששימשה לטיפול מורכב בשחפת. הבחינו כי מצב הרוח של המטופלים עולה עם הזמן והרקע הרגשי מתגלה. עם זאת, תופעות הלוואי היו גדולות מדי, וכתרופה לשחפת היא לא הצדיקה את עצמה.

בערך באותן שנים גילה הרופא הגרמני ר 'קון אימיפרומין. הוא נתן למטופליו חומרים שונים וצפה בתוצאה. לפיכך, נצפתה עלייה במצב הרוח מאימיפרומין. התרופה נכנסה לרשימה הרשמית של ארגון הבריאות העולמי והייתה המובילה במכירות, עד להופעת הדור הבא של התרופות.

כיום תעשיית התרופות מציעה יותר מ -130 תרופות למאבק בדיכאון.

איך עובדים תרופות נוגדות דיכאון

המוח שלנו מורכב ממספר עצום של נוירונים שאינם מחוברים ישירות, אלא באמצעות סדקים סינפטיים (סינפסות). חילופי הדברים בין נוירונים מתרחשים באמצעות שחרור חומרים מיוחדים לסינפסות - מתווכים.

ביולוגים מאמינים כי אחד הגורמים העיקריים לדיכאון הוא ירידה בריכוז של נוירוטרנסמיטרים מסוימים בסינפסה. נכון להיום התגלו למעלה מ -30 מתווכים, מתוכם רק שלושה קשורים להפרעות דיכאון. זו קבוצה של אמינים ביוגניים - נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין. ריכוזם נועד לשלוט בתרופות נוגדות דיכאון, המאפשרות להתאים את המוח ולהיפטר מהמחלה.

להרגעה יש השפעה דומה, מגרה או מרגיעה על הגוף. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון, בגלל משך הקורסים הקצר (עד שנה), אינן גורמות לתלות חזקה, מכיוון שהן שונות משכך הרגעה.

שיעורים ושימושים בתרופות נוגדות דיכאון

הסיווג הראשון מחלק את הממריצים לארבע קבוצות עיקריות על פי עקרון הפעולה:

1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או טריציקליות (TCA)

קבוצה זו כוללת תכשירים שהם די חזקים למעשה, המכילים טבעת פחמן משולשת כבסיסם. הטריציקלי היה התרופה האנטי-דיכאונית הראשונה שפיתחה חברת התרופות הרב-לאומית Ciba-Geigy, Imipramine. משתמשים בו עד היום בשל היעילות הגבוהה שלו. TCAs כוללים גם amyltriptyline, trazodone, clomipramine, maprotiline, mianserin, nortriptyline ו- imipramine.

טריציקלים מונעים התקף של נוראדרנלין, דופמין, "הורמון האושר" - סרוטונין, מעכב השפעות אנטיכולינרגיות ואנטי היסטמין.

תרופות אלו נקבעות לטיפול בחרדות, דיכאון בעל אופי שונה, נטיות אובדניות, התקפי פאניקה, פסיכוזה מאנית-דיכאונית. הם נותנים אפקט מרגיע.

עם זאת, יש לציין כי TCA היא קבוצת תרופות מהדור הישן. יש להם תופעות לוואי חזקות ומגוונות, מה שגורם לחולים לסרב להמשך טיפול, בשליש מהמקרים.

קשת תופעות הלוואי רחבה, אך הנפוצות ביותר הן:

• עלייה במשקל;
• נוּמָה;
• עצירות;
• בעיות במתן שתן;
• טכיקרדיה, הולכה לבבית לקויה;
• ירידה בלחץ הדם;
• בעיות בתפקוד המיני;
• תיאבון מופחת;
• עוויתות.

לאור הבעיות שלעיל, לא ניתן לרכוש תרופות מסוג TCA בבית מרקחת ללא מרשם רופא. בעייתי לבחור תרופה המתאימה למשימה ספציפית, קשה עוד יותר לחשב את המינון הנכון שיעזור להתמודד עם דיכאון ללא נזק רב לגוף.

במקביל לנטילת טריציקלים, נדרש לתרום דם בכדי לשלוט בכמות התרופות נגד דיכאון, מכיוון שמנת יתר מזיקה לבריאות.

המחיר הממוצע של תרופות הוא בין 300 ל -500 רובל.

2. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

פעולתם של קבוצת נוגדי דיכאון זו מכוונת להגדלת ריכוז החומרים בדם האחראים למצב רוח טוב. MAOIs מספקים עיכוב של פירוק מונואמין אוקסידאז ועלייה בנפח ההורמונים כמו סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין, טריפטמין, פניל-אתילאמין.

הודות לכך, היעילות עולה, ריכוז תשומת הלב, משפר את מצב הרוח ויוצר רקע רגשי יציב.

התרופות של קבוצה זו משמשות לטיפול בהתקפי פאניקה, חרדה, דיכאון מסוגים שונים, דיסטוניה צמחית-וסקולרית וסכיזופרניה. הם משמשים גם לסילוק נמנום פתולוגי (לתת מרץ), להפחתת משקל בהפרעות אכילה וטיפול בפוביה חברתית (לתת ביטחון, אמנציפציה, חברותיות, הפחתת נוקשות).

MAOI הם ממוצא טבעי וסינתטי כאחד.

ישנם שלושה סוגים של מעכבי מונואמין אוקסידאז בעלי מאפיינים משלהם:

1. בלתי ברירה בלתי הפיכה. יתר על המידה, ישנן התוויות נגד ותופעות לוואי. הם שונים ברעילות, הכבד והלב סובלים מהם. הטיפול מלווה בבחילה מתמדת. נדרשת תזונה מיוחדת אשר אינה כוללת אלכוהול, מוצרי סויה, דגים, מוצרי חלב, קטניות, כרוב בכל צורה שהיא, בשרים מעושנים, ממתקים, מוצרי שמרים מהתזונה. תרופות נוגדות דיכאון אלה נלקחות לזמן קצר בלבד;
2. סלקטיבי הפיך. סוג זה משמש לדיכאון, אדישות, סוגים מסוימים של פוביות, הפרעות עצבים. ממכר - כאשר הופסק התרופה, או אם המינון מופחת, הדבר מחמיר את מצבו של המטופל;
3. בלתי הפיך, סלקטיבי. נותן טיפול בצורות קשות של מחלות במערכת העצבים המרכזית (למשל, מחלת פרקינסון, אלצהיימר). תופעת הלוואי העיקרית היא ירידה בלחץ הדם.

כולם מספקים אפקט מגרה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא התמכרות (MAOIs דומים לתרופות נרקוטיות), כמו גם:

• לסוג הראשון - עצירות, כאבי ראש, יובש בפה, טשטוש ראייה, בצקת, בעיות שינה, פרכוסים, הזיות, עליות לחץ;
• לסוג השני והשלישי - בעיות במתן שתן, דפיקות לב, כאבי בטן, כאבי ראש, הפרעות שינה, חרדות, חוסר תיאבון וחשק מיני, בעיות בשפיכה אצל גברים.

קבוצת תרופות זו משמשת אך ורק לפי הוראות רופא. לא ניתן לשלב נטילת MAOI עם תרופות רבות אחרות (להצטננות, לירידה במשקל, לחסינות, משתנים, תרופות נוגדות חמצון, אמפטמינים ואחרים), הם גם מסויימים במחלות של הכליות, הכבד, הלב, האלכוהוליזם, מאניה ונטיות אובדניות.

כניסה ויציאה מטיפול מתרחשת במינונים מופחתים. תופעות חיוביות מופיעות בדרך כלל בשבוע השני לכניסה, כאשר מצטבר ריכוז מספיק של החומר. מהלך הטיפול נמשך 3-9 חודשים, ואחריו טיפול תחזוקה עד 6 חודשים.

3. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)

זהו סוג של דור חדש של תרופות נוגדות דיכאון, והקל ביותר לחולים ליטול אותם - תופעות לוואי ממוזערות. הם משמשים להיפטר מהפרעות חרדה ודיכאון, כאבים פסיכוסומטיים, פוביות, הפרעות אכילה, PTSD, אלכוהוליזם ומספר מחלות אחרות, המסייעים בשליטה במצב הרגשי והנפשי.

עקרון הפעולה הוא כדלקמן - המעכב מונע ספיגת סרוטונין על ידי רקמות המוח, הוא מופקד על הקולטנים ומאריך את ההשפעות המעוררות. זה מוביל למצב רוח מוגבר.

קבוצת תרופות זו אינה ממכרת.

תופעות לוואי שכיחות פחות, אך הבעיות הבאות עשויות להופיע:

• הפרעות במערכת העיכול (מבחילות והקאות לעצירות);
• חרדה, הפרעות שינה (מנמנום ועד נדודי שינה);
• התרגשות יתר, רעידות;
• מִיגרֶנָה;
• פריחה בעור;
• ירידה בחשק המיני;
• אדישות וקהות רגשית;
• תְפִיחוּת.

בשונה מהקבוצות הנ"ל, ניתן לרשום תרופות ממעמד זה בגיל ההתבגרות ולהפחית את הרלוונטיות של מצבי רוח אובדניים האופייניים לגיל זה. הם טובים גם בתקופה שלאחר הלידה וגם עם גיל המעבר. השימוש ב- SSRI אינו מותנה במחלות כליות, לב, כבד, נשים בהריון, כמו גם מבוגרים שמבצעים פעילויות הדורשות ריכוז.

ההשפעה הראשונה של נטילה מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים, הקלה מוחלטת מדיכאון מתרחשת לאחר 3 חודשים. הקורס, בממוצע, נמשך בין 4 חודשים לשישה חודשים. בתחילת הצריכה ובסיומה יש להפחית את ריכוז התרופות.

אפשר לקנות תרופה מהמחלקה הזו ללא מרשם רופא. בפרט, תרופות נוגדות דיכאון "קלות" ללא מרשם כוללות: Maprotiline, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptyline, Mirtazapine. עם זאת, שימוש ארוך טווח בהם יכול גם לגרום לתופעות שליליות ולהצטברות של סימפטומים שנגדם הופנו. המצב לא יסתדר בלי התמכרות.

להלן טבלת סיכום המציגה את שיעורי התרופות נגד דיכאון ונציגיהם.

שיעור נוגדי דיכאון	סמים
תלת אופן (דור 1)	אזאפן, סרוטן רטארד, מליפרמין, פיפלומיל
מעכבי מונואמין אוקסידאז (דור שני)	בלתי הפיך בלתי סלקטיבי - Iproniazide, Nialamide, Fenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazid; סלקטיבי הפיך - Inkazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; סלקטיבי בלתי הפיך - Selegilin, Razagilin, Pargilin
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (דור 3)	Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertraline (Zoloft), Citalopram (Cipramil)

שימו לב שישנן תרופות אחרות ובטוחות יותר המשמשות למניעה וטיפול במצבי דיכאון. אלה תמיסות שונות - ולריאן, עוזרד, לימון, ג'ינסנג, לוזאה. זה כולל גם הרגעה של צמחי מרפא - נובו-פאסיט.

אתה יכול למצוא סוג אחר של סיווג של תרופות לקבוצות:

1. טימיריטיקה - יש השפעה מגרה. הם משמשים להפגת דיכאון, דיכאון ותחושות דיכוי.
2. טימולפטים - בעלי תכונות הרגעה, הרגעה. הם משמשים אם דיכאון מלווה בתהליכים מעוררים. קבוצה זו כוללת TCA ו- IMAO.

דירוג נוגדי דיכאון איכותיים ויעילים

שקול את התרופות הפופולריות ביותר על פי ביקורות הלקוחות, מאפייני המפתח שלהן, ובדוק גם כמה כל אחת מהן עולה, מה עדיף לקנות במצב נתון. זה יעזור לך להבין כיצד לבחור את התרופה המתאימה שתספק את מירב היתרונות במאבק נגד דיכאון ותשפיע באופן מינימלי על תפקודי גוף אחרים.

"מליפרמין"

עלות - מ 350 רובל.

החומר הפעיל העיקרי הוא אימיפרמין, התרופה שייכת לקבוצת ה- IMAO. המוצר התרופתי מוצג בצורה של טבליות, 50 יח 'לאריזה. זה מסומן לדיכאון של אטיולוגיה שונים, הפרעת פאניקה, OCD בילדים מעל גיל 6. בעל תכונות הרגעה ברורות. התוצאה נראית 2-4 שבועות לאחר תחילת נטילת התרופה. מבין המינוסים, יש הפרה של פעימות הלב, העבודה של מערכת העיכול, מערכת השתן.

הכמות הנדרשת של התרופה נקבעת על ידי מומחה. בממוצע, המינון מתחיל מ- 25 מ"ג (3 פעמים ביום), ומגיע ל- 150-200 מ"ג (ליום) בתקופות הטיפול האינטנסיביות ביותר, ולאחר מכן הוא יורד ל-50-100 מ"ג.

הטבליות משמשות רק לפי הוראות רופא.

• אפקט ריפוי חזק;
• כדורים זולים;
• ניתן לקחת על ידי ילדים;
• נדודי שינה נעלמים;
• חומרי גלם באיכות טובה;
• מרגיע את מערכת העצבים;
• מקל על כאבי ראש והפרעות שינה.

• תופעות לוואי קשות;
• גורם לאדישות ומנומנם;
• ישנן התוויות נגד רבות;
• אי אפשר במהלך ההריון.

פרוקסטין

עלות - מ- 315 רובל.

תרופה נוספת בעלת אפקט נוגד דיכאון גבוה והשפעה אנטי-פובית. שייך למעמד ה- SSRI. משתמשים בו לטיפול בסוגים שונים של דיכאון, אובססיביות כפייתית, הפרעות חרדה ופאניקה, פוביה חברתית.

זמין בטבליות, 30 לחבילה. קח טבליה אחת ליום, במהלך השבועיים הראשונים, בפועל נקבע המינון האישי האופטימלי. הכמות המרבית של החומר הפעיל ליום היא 40 מ"ל (2 טבליות). ההשפעה מתרחשת 2-4 שבועות לאחר תחילת הקורס.

מחלקים אותו רק במרשם.

• טאבלטים תקציביים ויעילים;
• צורה נוחה של התרופה;
• מעניק יציבות רגשית;
• אינו גורם לנמנום;
• תופעות לוואי קלות;
• מפחית חרדה.

• התווית לנשים בהריון, נשים מיניקות וילדים;
• אינטראקציות מורכבות עם תרופות אחרות;
• קשה להתמודד עם תסמונת הגמילה;
• דרוש טיפול ארוך.

דוקספין

עלות - 800 רובל (30 טבליות), 2,500 רובל (100 טבליות).

התרופה מיועדת לדיכאון קל עד בינוני. שייך לקבוצת TCA. לתרופה השפעה מרגיעה, אנטי-פובית, משמשת לשיפור מצב הרוח ולדיכוי אדישות, חרדה. מיועד לטיפול באלכוהוליזם. תוצאת הטיפול הופכת לעין תוך 2-3 שבועות של נטילת התרופה.

בתחילת הקורס מומלץ ליטול 10-25 מ"ג 3 פעמים ביום, הכמות המקסימלית היא 300 מ"ג ליום. גם עם מנת יתר, הפרוגנוזה לחולה חיובית יחסית.

תופעות לוואי לעיתים רחוקות מתבטאות בצורה של ישנוניות, מיגרנות, בעיות במערכת העיכול והטלת שתן, נפיחות, ירידה בחשק המיני.

קומפלקסים יעילים יותר נוצרים כאשר משתמשים בתרופה יחד עם פזאם.

• ניתן לקחת על ידי ילדים מעל גיל 12;
• כלי זול יחסית;
• מעניק השפעה מתמשכת;
• השפעת ההארה בימים הראשונים ליישום;
• משפר את תפקודה של מערכת העצבים;
• משפר את הזיכרון.

• השפעה מאוחרת;
• קשה למצוא בבתי מרקחת;
• ממכר;
• מחמיר את מצב הקיבה.

"פרסן"

עלות - 240 רובל (20 חתיכות), 360 רובל (40 חתיכות), 470 רובל (60 חתיכות).

זהו נוגד דיכאון שמקורו צמחי, בהרכבו - תמציות מנטה, ולריאן, לימון. קבוצה - תרופות הרגעה. מפחית את רמת החרדה, הרגזנות והמתח העצבי. התרופה משמשת לדיכאון קל.

מינון - 2-3 טבליות 2-3 פעמים ביום, אך עד 12 טבליות ביום. מנת יתר גורמת לבחילות, עייפות.

תופעות לוואי - אלרגיות, עצירות.

משוחרר ללא מרשם רופא.

• התוצאה מורגשת כמעט מיד;
• נלחם בגירוי;
• אין השפעה ממכרת;
• מרגיע מאוד;
• מנרמל שינה;
• אידיאלי לעייפות;
• מייצב את מערכת העצבים;
• מרכיבים טבעיים בהרכב.

• מסתבר שזה קצת יקר, בהתחשב במינון;
• אין אפקט הצטברות, הצריכה מסתיימת - הסימפטומים חוזרים;
• מתאים רק לילדים מעל גיל 12;
• לא מתאים לחולי סוכרת.

זולופט

העלות היא 500 רובל (14 חתיכות של 50 מ"ג כל אחת), 950 רובל (28 חתיכות של 50 מ"ג כל אחת), 1250 רובל (28 חתיכות של 100 מ"ג כל אחת).

התרופה מוצגת בצורת גלולה. שייך למעמד ה- SSRI. מתאים לטיפול בדיכאון קל עד בינוני, פוביות, הפרעות פאניקה, הפרעה טורדנית כפייתית, PTSD.

אסור לשלב את התרופה עם תרופות נוגדות מחלות אורניות, המשמשות במהלך ההריון, בעיות בכבד, תת משקל, בילדים מתחת לגיל 6.

מינון - בשבוע הראשון והאחרון לקבלה - חצי טבליה (25 מ"ג ליום), ואז מהלך - טבליה אחת (50 מ"ג ליום). ההשפעה מופיעה תוך 2-4 שבועות.

• ללא תסמונת גמילה;
• תרופה יעילה;
• יש אפקט טיפולי שלא נעלם לאחר הביטול;
• מקל על פוביות;
• יש תחושה של קלילות ואושר.

• ירידה בחשק המיני;
• גורם לנדודי שינה;
• בימים הראשונים של לקיחת המוח מסרב לחשוב;
• הראייה מתדרדרת;
• משפיע על רמות הורמונליות;
• משקל עולה.

אז סקרנו את רשימת התרופות האנטי-דיכאוניות הטובות ביותר לשנת 2020 והתוודענו לעקרון הפעולה שלהם.

יש לזכור, עם זאת, שדיכאון אינו רק תהליך ביוכימי במוח. ריפוי אפשרי רק עם מעורבות של משאבי הנפש של עצמך וסיוע פסיכותרפי מקצועי.

רק מומחה מסוגל להעריך באופן אובייקטיבי את מצב הנפש, לחשב את המינון הנדרש ואת התרופה שתקל על עומס רגשי, תפחית חרדה ופאניקה. ההוראה מכילה מידע, אך יש להבין כי ישנם מאפיינים אינדיבידואליים, ניידות של אמצעי כזה או אחר עשויה להתרחש, מה שהופך אותו ללא רלוונטי.

מרכיב מרכזי להצלחה בהתמודדות עם דיכאון הוא הקפדה על תוכנית הטיפול של הרופא שלך.